PSICHIATRIA SENZA MANICOMI
Lo scorso ottobre, a Bologna si è tenuto
un interessante convegno a livello europeo che intendeva fare il punto attuale
della situazione della salute mentale. Sono stati toccati diversi punti
di vista sull’argomento. Innanzi tutto la necessità di un’ulteriore
legislazione che protegga i diritti di autonomia dei malati ed immediatamente
dopo l’urgenza di una più completa ed adeguata formazione del personale
che a loro deve dedicarsi.
Un altro tema trattato riguarda la de-istituzionalizzazione della “follia”
per un principio di giustizia sociale, in quanto le grandi sedi ospedaliere
non sono adatte a rispondere alle esigenze individuai: servono quindi strutture
integrate con la società e per questo la soluzione italiana (legge 180 e
movimento di Psichiatria Democratica) sono visti come soluzioni soddisfacenti
e maggiormente adeguate alle necessità. Pare dunque che nonostante il parere
dell’opinione pubblica nazionale, a livello mondiale la strategia intrapresa
in Italia sia considerata significativa. K. Jensen, presidente del Consiglio
Regionale Europeo della F.M.H.S. ha ribadito il diritto fondamentale di
“avere anche il diritto alla malattia mentale nella Comunità, nella
dignità di poter raggiungere un livello sociale non discriminante per il
malato di mente, e l’avere diritto all’aiuto quando questo non
è capace di fare da se”. La psichiatria moderna non può più ignorare
che il malato mentale ha un vissuto come persona umana e che il suo inserimento
fra altri esseri umani ha su di lui un’influenza anche dal punto di
vista terapeutico.
Ma le buone intenzioni e le dichiarazioni ideali si scontrano con
la realtà dei fatti perché non esiste nessuna struttura, pare a livello
europeo, che garantisca una connessione ed un collegamento fra manicomio
e famiglia ed i servizi che vengono indicati come elemento di riferimento
in realtà sono inconsistenti ed inadeguati.Altro tempo dovrà
passare per renderli rispondenti alle necessità.
Nel frattempo nessuno può smentire affermazioni del tipo “230
milioni di malati mentali nel mondo…” o ancora “in Inghilterra
non c’è la legge per la riforma… per cui i pazienti sono imbottiti
di psicofarmaci” oppure “ sarebbe meglio avere manicomi senza
psichiatri”!
Tutto questo rende evidente l’inadeguatezza delle cure, l’inefficacia
degli interventi.
Come si può parlare di salute mentale per tutti entro il 2000?
Questo obiettivo dovrebbe essere raggiunto attraverso una strategia
europea a lungo termine, con l’intervento non più discriminante ma
una impostazione globale e riabilitativa della comunità dell’ex paziente
psichiatrico. Ma pare che in alcuni stati ci sia il rapporto 3/4 posti
letto ogni 1000 abitanti.
Dal 1970 al 1986 il tasso generale dei suicidi è in aumento, così come gli
omicidi e le lesioni, e tutto questo perché vi è una situazione psicosociale
negativa; e purtroppo gli unici servizi forti nel sociale continuano ad
essere gli ospedali psichiatrici.
Io penso che il manicomio sia stato un grosso alibi sociale che salvava
la coscienza dei più dalle tre valenze che secondo me portavano all’emarginazione
difensiva del paziente malato mentale e cioè la paura, l’ignoranza,
l’inadeguatezza.
Io negli anni ’60 ero a Gorizia e c’era Besaglia
e noi allieve del IV anno magistrale dello Scipio Slataper facevamo volontariato
al manicomio. E se una realtà la vedi, la tocchi con mano, la paura dell’incognito
sparisce e ti accorgi che il male-diavolo non è poi così brutto o così pericoloso.
Ciò viene confermato dall’esperienza danese in cui si
è partiti da un ospedale tradizionale per arrivare ad un approccio più sociale
attraverso il movimento dei pazienti ed il lavoro congiunto di medico e
psicologo. Ora si è ad un letto ogni 122 persone; si è fatta una campagna
di demistificazione dei pazienti psichiatrici attraverso l’informazione
per cui il risultato è che la relazione soggetto-oggetto è divenuta soggetto-soggetto,
specie dove si lavora in équipe.
Forse questa sarà la formula vincente in quanto restituisce
all’uomo la dignità anche nella follia.
M.R.B.D.
